Главная >> Наши публикации >> Диагностика и психологический тренинг по вариации сердечного ритма
 

Диагностика и психологический тренинг по вариации сердечного ритма

Печать
АвторТытарь А.Д.,Тытарь Е.Т.  

Для оценки психофизиологического состояния человека при проведении тестов чаще всего представляет интерес баланс нервных систем (симпатической /парасимпатической) и степень централизации управления ритмом. В качестве индикатора баланса могут выступать различные показатели: индекс вегетативногоравновесия (ИВР), вегетативный показатель ритма (ВПР), коэффициент вариации RR-интервального ряда (V). ВПР представляет собойсущественно нелинейный показатель (при выборе его в качестве фазовой координатыпроисходит значительная деформация фазового портрета системы), ИВР и V очень похожи (хотя ивзаимно обратны). Можно показать, что для нормальных одномодальных гистограмм

formul1.jpg 

(1).

Для оценки централизации наиболее часто используются результаты спектрального анализа [2,3]:

HF         (мощность волн высокой частоты в диапазоне от 0,4 до 0,15 Гц) - отражает активность парасимпатического кардиоингибиторного центра продолговатого мозга.

Повышение - в состоянии покоя,во время сна, при частой гипервентиляции. Снижение- при физической нагрузке,стрессе, различных заболеваниях (особенно ССС).

Среднее абсолютное значение у здоровых людей в покое: 975±203 .

LF         (мощность волн низкой частоты в диапазоне от 0,15 до 0,04 Гц) - отражает активность симпатических центров продолговатого мозга (кардиостимулирующего и вазоконстрикторного). Высокие абсолютные значения наблюдаются у здоровых людей.Снижение - при физической нагрузке, стрессе, различных заболеваниях (особенно ССС).

Среднее абсолютное значение у здоровых людей в покое: 1170±416.

ULF      (мощность волн ультранизкой частоты в диапазоне от 0 до 0,0033 Гц) -отражает активность высших центров регуляции сердечного ритма. Точное происхождение неизвестно.

Повышение: характернодля срыва вегетативной регуляции СР.

VLF      (мощность волн очень низкой частоты в диапазоне от 0,04 до 0,0033 Гц) -отражает активность центральных эрготропных и гуморально-метаболическихмеханизмов регуляции сердечного ритма.

Среднее абсолютноезначение у здоровых людей: 765 ± 410 .

LF/HF (коэффициент вагосимпатического баланса) - отношение мощности волн низкой частоты (LF) кмощности волн высокой частоты (HF).

Повышение - приактивизации СНС.

Снижение - приактивизации ПСНС.

Среднее абсолютное значение у здоровых людей: 0,7¸1,5.

HF%     (относительное значение мощности волн высокой частоты) - отражаетактивность парасимпатического кардиоингибиторного центра продолговатого мозга.Преобладание в структуре спектра наблюдается у здоровых людей и спортсменов.

Повышение - в состоянии покоя, во время сна, при частой гипервентиляции.

Снижение - прифизической нагрузке, стрессе, различных заболеваниях (особенно ССС).

Среднее значение уздоровых людей: 35,79±14,74%.

LF%     (относительное значениемощности волн низкой частоты) - отражаетактивность симпатических центров продолговатого мозга (кардиостимулирующего ивазоконстрикторного).

Повышение - прифизических нагрузках, стрессе, различных функциональных или органическихизменениях ССС.

Снижение - в покое, вовремя сна, при частой гипервентиляции.

Среднее значение у здоровыхлюдей: 33,68±9,04%.

VLF% (относительное значение мощности волн очень низкой частоты) - отражает активность центральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции сердечного ритма.

Повышение являетсявегетативным коррелятом тревоги, наблюдается при физической нагрузке, стрессе,органической патологии сердца.

LF-диапазон также отражает уровень психических усилий. В состоянии утомления отмечается парадоксальное снижение колебательных процессов в LF-диапазоне (характерное для роста концентрации психических усилий) и значительное возрастание относительной доли синусовойдыхательной аритмии.

Рост напряжения регуляторных систем при выполнении психологических тестов в ситуации экспертизы сопровождается снижением колебанийритма как в LF, так и в HF-диапазонах (выраженная стабилизация ритма) иуменьшением длительности RR-интервалов.

 

При разработке предлагаемого метода в качестве фазовыхкоординат выбран коэффициент вариации RR-интервального ряда

formul1.jpg(2),

и отношение мощностей высокочастотной и низкочастотной (без ULF) составляющих спектра:

 formul3.jpg(3).

 

 Последнее соотношение обратно пропорционально степеницентрализации сердечного ритма.

В результате обработки данных холтеровских исследований установлено, что фазовую плоскость можно разбить на несколько зон: 

holter.jpg 

·        Зона 1 - абсолютная норма для данной возрастной категории

·        Зона 2 - зона условной нормы (пограничное состояние)

·        Зона 3 - Выраженное преобладание СНС, резкая централизация (стресс, патология СС)

·        Зона 4 - децентрализация при преобладании СНС(патология СС, состояние предболезни)

·        Зона 5 - выраженное преобладание ПСНС, резкая децентрализация (спортивное сердце, патология СС, НС)

·        Зона 6 - централизация при преобладании ПСНС(эмоциональная нагрузка, патология НС)

·        Остальные участки фазовой плоскости соответствуют переходным процессам.

 

Несмотря на то, что реально механизм саморегуляциипредставляет собой многосвязную, нелинейную, иерархическую, самоорганизующуюсясистему, тем не менее, такое картирование состояния саморегуляции облегчаетчеловеку установление осознанного взаимодействия и направленного влияния нарасширение адаптационных свойств этой системы.

Анализ влияния центральной регуляции, симпатической ипарасимпатической систем на ВСР кардиограммы во многих случаях позволяетопределить характер функционального состояния человека и дает полную картину режимов саморегуляции.

Центральная регуляция связана с планированием, осмыслением,представлением результатов деятельности; активность симпатической системы усиливается в поисковом поведении, при эмоциональном напряжении, активация парасимпатической - приводит к релаксации, гармонизации состояния, повышениючувствительности, к общему функциональному восстановлению.

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) - это изменение ритмасердца в зависимости от эмоционального и физического состояния. Эти изменениязависят от: индивидуальных особенностей психической структуры человека,тренированности, возраста, и меньше - от половой принадлежности; от физическойи психической нагрузки (радости, тревоги, печали и других состояний);значимости ситуации, в которой человек находится, и от информации, которую он получает.

Оптимальная ВСР наблюдается у физически и психически здоровых людей.Они отличаются спокойствием, уверенностью, внутренней независимостью, и часто -повышенными творческими способностями и развитой интуицией. В настоящее время вспециальной литературе описаны исследования зависимости ВСР от уровня стресса, степени напряжения регуляторных систем.

 

Исследованы изменения ВСР в процессе психологическойнагрузки для групп с различными негативными состояниями: невротизации,депрессии, астенизации. Исследователи отмечают, что, поскольку ВСР содержитинформацию не только о сердечной деятельности, но и о деятельности регуляторныхсистем более высокого порядка, управляющих многочисленными функциями целостногоорганизма, этот показатель может быть использован как интегральный показательпроцессов регуляции, оценивающий уровень адаптации организма в целом,функционирования вегетативной нервной системы как в соматическом, так и в психосоматическом аспектах, в аспекте поведенческой адаптации. В психотерапииэтот метод может быть использован как индикатор изменения психологическогостатуса пациента - в качестве "электропсихокардиографии" (1).

Анализ ВСР в тестовых экспериментах показал, что индивидуальные особенности организации режимов саморегуляции остаются характерными в различных задачах.

 karta.jpg

I – Стремление контролировать, интерпретировать, изменитьситуацию;

II - Сон, глубокая релаксация, потеря ориентации, безволие;

III - Осознанная спонтанная СР, аффекты;

IV - Стресс, дезадаптация;

 

Левая половина карты (по вертикальной оси"релаксация-активация") описывает тип волевой СР, правая - спонтанной СР.

Волевая СР - это устойчивая привычка волевым путём решатьвсе жизненные проблемы, опираясь на здравый смысл и рациональный подход. Значимые (опорные) качества психики здесь- это: развитая воля, мышление,устойчивое внимание. Эти люди отличаются высокой работоспособностью, жёсткимиустановками, склонностью к лидерству и личной независимости. Опираются в основном на свой прошлый опыт, не очень доверчивы, скептичны. У них преобладаетцентральная регуляция даже при недостаточности информации и эмоциональной значимости ситуации, при этом наблюдается подавленная активностьпарасимпатической системы, что чревато функциональными расстройствами: они склонны к повышениям артериального давления и заболеваниям сердца.

 

Правая половина карты описывает тип спонтанной СР.Спонтанной СР мы называем способность человека отдаться происходящим в нём процессам, не рефлексируя их и не оценивая, а также не пытаясь ими управлять,исходя из каких-либо идей. Спонтанная СР характерна для биологических процессоворганизма, стремящихся сохранить его гомеостаз. В области психическогоспонтанная СР означает доверие жизни, её течению, как и самому себе, иобеспечивает адекватную реакцию на происходящее, без излишних отсылок как к прошломуопыту, так и к страхам о том, что будет, если ... 

Изначально к спонтанной СР склонны люди скорее ведомые, чемлидеры, довольно внушаемые, доверчивые, не привыкшие опираться на себя. У нихчасто ослаблены волевые качества, они не особенно склонны к оценкам,манипулированию и жёсткому преследованию ими же поставленных целей. Легко впадают в уныние. Внимание их рассеянное, и при любом занятии, требующем длительных усилий, быстро устают.

 

Типы саморегуляции в секторах Карты

I сектор

зона А: средний уровень ВСР и релаксации, высокаяцентрализация.

Стремление интерпретировать (объяснять) ситуацию, желание изменить её; привлечение манипулятивных (волевых) методов. Волевой тип СР.

Зона В: нарастание ВСР и релаксации, рост централизации.Усталость, стремление расслабиться и трудности в этом из-за мешающих мыслейлибо попыток волевым путём решить какие-то проблемы. Попытки волевой СР.Спонтанная СР невозможна либо сильно затруднена.

Зона С: дезадаптация (разрыв связей с реальностью) связана сусугублением предыдущих тенденций и выражается в фантазиях о собственных возможностях,  нереалистичностьпритязаний и планов. Попытки волевой СР неуспешны из-за ослабления волевых качеств; спонтанная СР невозможна из-за высокой централизации.

 

II сектор:

Зона А: растущие децентрализация и расслабление, средняя ВСРприводят к состоянию нарастающего расслабления, просоночному состоянию. Здесь реализуются состояния раппорта (гипнотического воздействия). Переход к спонтанной СР.

Зона В: нарастание релаксации и децентрализации приводит кувеличению ВСР: глубокая релаксация, сон; самовосстановление во сне.

Зона С: все показатели достигают наибольших значений:децентрализация, ВСР, релаксация. Состояние безволия, депрессии, потери смыслови интересов, неверие в себя и в свои силы. Зависимости: алкогольная, наркотическая и прочие.

 

IIIсектор:

Зона А: средний уровень ВСР, растущие децентрализация и активация. Возможность осознанной спонтанной СР, аутосуггестии, образной СР; эмпатичность; готовность принять ситуацию, как она есть, отказ от собственных интерпретаций, от своеволия. Неманипулятивность по отношению к себе и к другим. Рост интуиции ввиду появления контакта между сознанием и подсознанием.Расширяется внутренняя психическая среда, где происходит спонтанная переработка психического материала - происходит пересмотр ситуаций, своих и чужих мотивов, появляется возможность сделать адекватный выбор. 

Зона В: нарастание активации при росте децентрализации ведётк углублению предыдущих тенденций. Переход к молитвенным состояниям, медитации ;возможны состояния экстаза.

Зона С: дезадаптация приводит к потере связей с реальностью; появление "голосов", сверхценных идей, наступает "инфляция Эго" (К-Г.Югн) -т.е. "раздувание собственной значимости".

IV сектор:

Зона А: растущие централизация и активация ведут к снижениюВСР и характерны для состояния психоэмоциональной, ментальной и волевоймобилизации. Волевая СР. Спонтанная СР полагается неуместной, так как решениепроблем человек "берёт на себя"; чувство ответственности и способности справитьсяс трудностями. Высокая манипулятивность, стремление заставить себя или другихдействовать.

Зона В: растут централизация и активация, снижается ВСР, чтоозначает усиливающийся стресс, напряжение всех сил для решения задачи.Навязчивые мысли, нарушения сна и сердечной деятельности. Эмоциональноенапряжение, пристрастность в оценках событий и людей, стремление волевым путёмрешить проблемы.

Зона С: ВСР становится жёсткой ввиду высоких показателейцентрализации и активации, порождённых нарастающим стрессом; дезадаптацияпроявляет себя как психический срыв. Отказ психофизиологических систем,болезнь.

 

Центральная область: равновесие процессов активации ирелаксации (вегетативный баланс); средний уровень централизации и ВСРобеспечивают психическое равновесие, состояние активного покоя. Спокойствие,уверенность; хорошие адаптация и энергоресурс. Способность спонтанного (адекватного) ответа на любые вызовы жизни, когда СР сдвигается в любом секторев зоны А - в зависимости от характера решаемой задачи, и после её разрешения возвращается в центральную область. Переход СР в зоны В секторов говорит обувеличении усилий, но если СР уходит в одну из зон С, это свидетельствует обактивации "ограничивающих убеждений" в этой области, что означает исчерпание возможностей привычного способа СР и наступление кризиса. Здесь возникает необходимость перехода на другой способ СР.

variant1.jpg 

Рис.1

variant2.jpg

Рис.2 Аутогенноепогружение в проблемную
ситуацию участником тренинга №2.

 

На рисунке представлен вариант карты состояний саморегуляциив  процессе динамическогопсихологического тренинга:

1 - соответствуетначалу тренинга

2 - образно-волевая релаксация;

3 - снятие напряжений в теле;

4 -  общая гармонизация;

5 - выход из тренинга в фоновое состояние.

 

Наши исследования в области электрофизиологическихкоррелятов состояний саморегуляции по показателям вариабельности сердечногоритма показали, что есть 3 основных его показателя, свидетельствующих отом, как протекает процесс обучения саморегуляции у конкретного обучаемого. Это показатель централизации и показатели активности симпатической и парасимпатическойнервной систем.

Так, высокий показатель централизации свидетельствует ожёстком контроле состояния со стороны сознания, невозможности "сдаться",отдаться спонтанному процессу саморегуляции. Это характерно для людей сжёсткими установками сознания, склонных к манипулятивному поведению как по отношению к себе, так и к внешней среде. Центральная регуляция преобладает уних даже в ситуациях недостаточности информации при принятии решений в эмоционально значимой ситуации, при этом наблюдается подавленная активностьпарасимпатической системы (то есть они не в состоянии расслабиться), что чревато функциональными расстройствами уже на соматическом уровне. Активность симпатической нервной системы усиливается в поисковом поведении, при эмоциональном напряжении, в любой стрессовой ситуации. Активация же парасимпатической системы направлена на релаксацию, гармонизацию, повышениечувствительности, переход в режим самовосстановления.

В процессе обучения саморегуляции в наших экспериментахвыявился также тип людей лабильных, у которых в ситуации с недостаточной информацией (когда ещё у них не был наработан паттерн расслабления) прежде всего нарастала активность симпатической системы, а затем постепенно включалась парасимпатическая система.

Тип тревожных людей в этой ситуации демонстрировал впервую очередь повышение центральной регуляции и активацию парасимпатическойсистемы, что влекло за собой излишнее мысленное моделирование текущей ситуации,не подкреплённое интуитивной оценкой соответствия модели ситуации её реальномупрототипу.

И, наконец, выявился тип людей с развитой системойсаморегуляции, у которых наблюдалась равномерная активация всех трёх контуров - с периодическим преобладанием одного из них

Поскольку центральная регуляция указывает на преобладание(говоря образно) произвольной, "головной" регуляции, её присутствие непозволяло человеку отдаться расслаблению полностью, когда только и возможныпроцессы спонтанной саморегуляции на всех уровнях - от соматического доэмоционального, потому что содержательно в головной регуляции всегда присутствуетнекий паттерн, контролирующий происходящий процесс. Интересно, что высокий уровень централизации в некоторых случаях сохранялся даже в случае высокой активности парасимпатики, то есть при достижении мышечно-сосудистого расслабления, если паттерн некоторого состояния сохранялся. Эти далеко невсегда осознаваемые своим хозяином паттерны и являлись, вероятно, у нашихисследуемых причиной состояния беспокойства, напряжения, тоски илинеудовлетворённости.

Состоянию полной "отдачи себя" расслаблению (по любой изпредлагаемых методик) соответствовало снижение в сигнале ЭКГ показателя централизации, причём активность симпатической и парасимпатической систем могла быть различной: если при низкой централизации была высокой симпатическаяактивность, это свидетельствовало о спонтанной внутренней перестройке путём переработки внутри-психического материала (иногда даже не совсем осознаваемого);если же преобладала активность парасимпатической системы - наступало состояние глубокой релаксации, вплоть до парадоксальной фазы сна. Вероятно, именно такой паттерн вариабельности сердечного ритма соответствует состоянию спонтанной саморегуляции, при котором синергийные процессы самоорганизации идут без помех,что позволяет быстрее преодолевать кризисные состояния и подойти ближе к "пути,имеющему сердце".

Этот паттерн, предъявленный человеку в видеп сихофизиологической обратной связи, точно информирует его о том, что с ним насамом деле происходит, когда он думает, что занимается саморегуляцией. Такая объективизация позволяет ему вступить в реальный диалог с самим собой.

Интересно, что к подобным выводам о роли централизациипришли и другие авторы (Р.Х Гизатуллин, М.Е.Сандомирский и др., "Анализ вариабельности сердечного ритма и его применение в психотерапии".- Здравоохр.Башкортостана, 1998. №№5-6), которые пишут: «Децентрализация управления наблюдается при оптимизации функционального состояния, когда автономный уровень регуляции не нуждается в коррекции со стороны более высоких уровней, централизация - при стрессе».

В результате наших исследований в областиэлектрофизиологических коррелятов процесса саморегуляции как синергетической самоорганизации (по показателям вариабельности сердечного ритма) нашим научно-практическим объединением «Синергия - исследование и развитие новыхпсихотехнологий» был создан метод личностной коррекции с применением аппаратурных средств психофизиологической обратной связи.  В этом тренинге сочетаются психологические методы,аппаратурно-программные, прибор психофизиологической обратной связи, авторские аудиопрограммы и тренерская и консультативная работа психолога.

Суть метода - помощь в выборе между направлением усилий: наманипуляцию собой и внешним окружением в соответствии с некоей "правильной моделью" - либо направлением к самоотдаче потоку жизни, процессам самореализации. "Борьба" в этом выборе и "сдача" в пользу самореализации отображается в виде процентного соотношения степени влияния на сердечную активность центральной регуляции и автономного контура управления. Поскольку автономный контур управления имеет две составляющих: активирующую и релаксирующую (симпатический и парасимпатический контуры), то одновременно появляется возможность отработки индивидуального стиля реализации внутреннего состояния вхождения в синергийное состояние, обеспечивающее новый уровень самоорганизации.

 

Область применения :

  •  негативнаяпсихосоматическая симптоматика;

  •  профилактикаи преодоление зависимостей (алкогольной, наркотической и др.);

  •  ситуациижизненных кризисов (в области отношений, деловой, самореализации);

Используемые методики:

  •  аудиопрограммы тренировки состояний релаксации; 

  •  аппаратурно-программные средства контроля и коррекции состояния в процессе обучения по сигналам ЧСС с применением психофизиологической обратной связи (БОС). Интересным вариантом реализации БОС представляется использование аппаратуры типа "Скэнар".

 Применение аппаратурно-программныхсредств,  позволяет объективизировать динамику состояния обучаемого на каждом этапе и ускоряет выработку навык аразличения своих состояний. Обучаемый научается самостоятельно добиваться нужной степени как мышечной, так и общей психической релаксации.

 Эффекты тренинга:

  •  снятие(либо ослабление) психосоматической симптоматики;

  •  улучшениеобщего психологического фона: самочувствия, настроения;

  •  развитиевнимания, интуиции, саморефлексии;

  •  профилактика(а в некоторых случаях и преодоление либо ослабление) различных зависимостей.

  •  повышение самооценки;

  •  снятие напряжений в общении, в деловой жизни;

 

ЛИТЕРАТУРА

1.            Тытарь Е.Т., Тытарь А.Д. Личностный тренинг "Путьсердца." Аппаратный БОС-метод саморегуляции по кардиосигналу; в Вестнике интегративной психологии. Вып. 1, 2003 г., г. Ярославль

2.            Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З.Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука,1984, 221с.

3.            Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритмасердца. Монография. - М.: издательство «Оверлей», 2001, 200с.

4.            Бабунц И. В.,Мириджанян Э. М., Машаех Ю. А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма.


 

 

Добавить комментарий

:D:lol::-);-)8):-|:-*:oops::sad::cry::o:-?:-x:eek::zzz:P:roll::sigh:


Защитный код
Обновить

 
Последние комментарии